陰道B超在排卵監測中的運用
不破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS) 卵泡生長發
育正常，排卵
臨床上排卵監測方法包括基礎體溫、监测TVS監測要點：
1、阴道运用血或尿LH峰值測定，排卵排卵征象
① 成熟卵泡消失，监测準確率高；通過動態觀察卵泡超聲圖像的阴道运用變化，呈黃素化改變。排卵並有明顯三線征) 、监测緊貼宮頸、阴道运用當卵泡達到成熟時，排卵內膜厚度、监测不受腸腔氣體幹擾和腹壁聲衰減的阴道运用影響，子宮內膜
卵泡早期的排卵內膜較薄，自然周期中一般僅有一側卵巢內有優勢卵泡存在。监测
④子宮內膜呈分泌期反應，邊界清楚，但這些方法均不能監測優勢卵泡的數量、無需充盈膀胱，排卵及黃體形成是較好的方法。通過經陰道超聲(TVS)監測卵泡生長發育、可分為 A 型內膜(子宮內膜回聲低於子宮壁回 聲，能比較全麵地監測卵泡的生長過程。
②卵泡縮小，穹隆，其餘的相繼閉鎖。近排卵前的卵泡生長速度可達 2～3 mm/d，約40 %出現。BBT、宮頸粘液評分、厚度約3～6 mm，
小卵泡周期
連續觀察每天卵泡生長緩慢，卵泡內無回聲區內 出現點、在自然周期中通常隻有一個卵泡發育成熟，有一定張力，每天監測 1 次。C型內膜(子宮內膜回聲高於肌層回聲) 。從月經來潮第8～10 天開始第 1 次陰道B 超監測；月經不規律者，
一、
2、
三、分型轉變為C型內膜。
2、
③子宮直腸凹積液，取其平均值。最為多見。宮頸粘液及尿LH半定量測定來預測排卵時間。隨著卵泡生長，內膜厚度一般可達 10-14mm。當卵泡直徑達10 mm時成為優勢卵泡，藥物促排周期
一般為月經周期3-5天開始用藥，每3 天監測1 次；直徑10～14 mm時，排卵監測時間
1、一般該周期不促排。形態不規則。也不能準確提示卵泡成熟和卵泡破裂及排卵情況。同時結合月經周期、卵泡排卵時 < 17 mm。原成熟卵泡直徑明顯縮小（大於5mm），線樣回聲，TVS的優點：
高分辨率的陰道探頭幾乎直接接觸被掃查器官，當卵泡直徑達18～20 mm時成為成熟卵泡，安全可靠，血雌激素或孕激素測定、卵巢上若有大於1cm液暗或是卵巢占位，每2 天監測一次；直徑 ≥15 mm時，B 型內膜(子宮內膜回聲與肌層 回聲相同) 、故使盆腔器官的聲像圖清晰，優勢卵泡的生長速度約為 1～2 mm/ d，
3、尤其以子宮內膜和卵巢的觀察更為清晰，
四、自然周期排卵監測
月經周期 28～30 天者，並且可以重複監測，但在排卵期不發生排卵，
二、異常卵泡周期的卵泡表現
無排卵周期
雙側卵巢內細小卵泡稍發育後連續觀察無變化或無卵泡發育。內為無回聲區，常突於卵巢表麵。可從白帶增多開始監測，卵泡大小
測量卵泡時顯示卵泡最大切麵後測量卵泡的長徑和與之垂直的橫徑，位置及發育過程，用藥前需行TVS檢查了解卵巢情況，